多囊卵巢综合征的注意事项和治疗方法

在不孕女性中，排卵障碍是其中一个重要因素。而多囊卵巢综合征占无排卵性不孕症的50％-70％，在行辅助生育技术助孕的患者中约占50％。

多囊卵巢综合征不仅会导致月经不调、不孕，还会影响女性美观，脸上痘痘增多，或者是出现小胡子，脖子上还可能有难看的黑色的黑棘皮样改变……

虽然也有一些是外表看不出变化，这样更容易使疾病隐匿，变得不易发现。

怎么办？

爱美是女人的天性！

生育是女人的天职！

月经失调也揪心！

真是要命的疾病，有治吗？冷静下来，我们先一起来了解一下吧：

什么是多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症(PCOS），发病年龄的高峰约20-30岁，发病率大约占育龄期女性的5%-10%，是生育期女性月经紊乱最常见的原因。

该病以高雄激素表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为主要特征，常见临床表现有无排卵型月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症和卵巢多囊性改变等。

近年来的研究发现该疾病的功能紊乱远超出了生殖轴，由于胰岛素抵抗，常会发展为代谢综合征，其代谢综合征的患病率为正常人群的4-11倍。PCOS不仅影响生殖内分泌功能，远期更可增加代谢综合症、糖尿病及心血管疾病的发病率。

发病的原因有哪些呢？

遗传易感性、高雄激素、促性腺激素分泌异常、肥胖、慢性炎症、卵泡闭锁调节机制异常、丝氨酸磷酸化假说、卵巢局部调节因子及其他影响因子、高胰岛素血症与胰岛素抵抗(IR)、化学环境毒物、精神心理因素等等。

诊断标准是什么？

诊断应该有专业医生进行评估诊断，我们也可以了解一下。

目前的诊断标准多根据年出版的PCOS鹿特丹诊断标准：诊断PCOS需依据以下3条标准中的2条：

排卵障碍或无排卵；

高雄激素的临床表现或高雄激素血症实验室证据；

超声评估中卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）。

上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

青春期月经延期、闭经，或者是闭经与崩漏交替出现，都可能是多囊卵巢综合症的前兆。

治疗

根据不同年龄段和要求不同，治疗目的也不一样。

对于有生育要求的患者，治疗以促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠为目的。青春期女性以调节月经周期为主。

“基础治疗”

健康的生活方式很重要（我们可以做到的哦）。

PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒是最基本的。

肥胖患者，尤其伴有胰岛素抵抗的患者，更加需要通过低热量饮食和耗能锻炼，至少降低体重的5％，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗；若减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。

“药物治疗”

调整月经周期和高雄激素血症的治疗多采用雌孕激素制品，如黄体酮、避孕药等。胰岛素抵抗，可采用胰岛素增敏剂治疗，如二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮。

为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。

一线用药是枸橼酸氯米芬（剂克罗米芬(CC)）；二线促排卵药有促性腺激素，促性腺激素释放激素及其激动剂，促性腺激素释放激素拮抗剂。如FSH、HMG、HCG、戈纳瑞林、诺雷德、必达佳、达菲林等等。

另外还有雌激素、溴隐亭、甲状腺素片、孕激素、避孕药等，使用方法多种多样。还可以采用芳香化酶抑制剂，如来曲唑。

“手术治疗”

大多采用腹腔镜下电灼术、多点穿刺术或激光打孔术、卵巢楔形切除术。

这里有着数：