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每年约3万儿童因用药不当致聋,给全体医生
我国儿童专用药品很少，儿童使用成人药品的情况非常普遍，但我们知道，孩子全身组织和器官都处于生长发育阶段，功能不完善。用药时，哪怕一个小小的误差，都很可能对孩子造成终生伤害。
三年前，小浠诺发烧后，妈妈先后带着她去了村医务室、县医院，开了消炎药和咳嗽药。
小浠诺的妈妈说：“在我们农村那边，没有说问这个药是什么成分，我们也不懂。”而且当时用了好多药，怎么用掰多少她都不清楚，因为对于她来说药片长的都差不多。
浠诺听不见后，妈妈带着医院，希望能恢复浠诺的听力。但是，不当用药对浠诺的伤害是不可逆的，浠诺只能终身佩戴助听器或者植入人工耳蜗，才能勉强听到声音。
通过这件事，足以给我们敲响警钟，在儿童用药方面，广大基层医生一定要警慎。
熟悉儿童各年龄段的发育特点，明确诊断，合理用药，选择适合儿童的剂型和给药特点，儿童给药以口服为主。
3岁以下婴幼儿吞咽片剂有一定困难，如吞咽不慎，会误入气管造成咳呛。故最好选用液体剂型，如糖浆剂、合剂或颗粒剂、速溶片剂等儿童易于接受的剂型。
儿童用药还应注意药物的色、香、味和外观，去除药物的异味及苦味，使儿童乐于服用。
儿童的肌肉尚不发达，肌内注射和皮下注射药物吸收不好，而静脉给药吸收快而可靠，故通常在病情严重时选择静脉给药。
儿童外用药品要谨慎。儿童的皮肤、粘膜面积相对较大，皮肤薄而娇嫩，外用药通过皮肤粘膜吸收比成人多，容易引起中毒反应。
一些药品儿童不宜使用
×喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
×四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
×氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。
药物种类不可过多，避免重复应用作用相同的药品而造成体内药量蓄积，产生毒性反应。
这些曾经常见的退烧药也不能给儿童使用：
×安乃近：安乃近是曾经的“退烧之王”，在所有退烧药中，它退烧快而且价格还便宜。
但是，安乃近有个巨大的缺点，就是不良反应又多又严重，包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。
不仅是儿童禁用，包括成人也不推荐用。
×尼美舒利：尼美舒利是一种非甾体类抗炎药，可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用，所以早期也用于退烧。
不过近年来，全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，所以目前此药已禁止作为退烧药使用。
×阿司匹林：阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药，堪称“万灵药”。
医学研究表明，若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时，用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险，此病又称瑞氏综合征。因此，世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。
儿童药物剂量的选择
儿童药物剂量选择方法常用的有以下三种：
根据儿童年龄计算
●Fried公式婴儿药物剂量＝月龄×成人剂量/
●Young公式小儿药物剂量＝（年龄×成人剂量）/（年龄＋12）
●其他公式
1岁以内儿童用量＝0.01×（月龄＋3）×成人剂量
1岁以上儿童用量＝0.05×（月龄＋2）×成人剂量
根据年龄计算用药剂量的方法不太实用，很少被儿科医师采用，但对某些剂量不需要十分精确的药物，如镇咳药、助消化药，仍可以按年龄计算。
根据儿童体重计算
●若已知儿童的每千克体重剂量
直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：
（20～80）×15＝～mg，分成4次，即为一次75～mg。
●如不知儿童每千克体重剂量
可按下式计算：
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）/70
●如不知道儿童的体重多少
可按下列公式计算：
1～6个月小儿体重（kg）＝月龄×0.6＋3
7～12个月小儿体重（kg）＝月龄×0.5＋3
1～10岁小儿体重（kg）＝年龄×2＋8
如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
根据体表面积计算
按体表面积计算剂最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。此种计算比较合理，但首先要计算儿童体表面积。
如体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.）＋0.1;
如体重＞30kg，小儿体表面积（m2）=（体重－30）×0.02＋1.05。
或用下表折算儿童体表面积。
儿童体重与体表面积粗略折算表：
上表不适宜体重大于30kg的儿童，对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2，如：
体表面积（30kg）=1.15㎡，
体表面积（35kg）=1.25㎡，
体表面积（50kg）＝1.55㎡，
体表面积（70kg）=1.73㎡。
体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10㎡。
●若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可。
●若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。
●儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73㎡
来源
医学之声
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