突发性耳聋您了解多少

“大夫，我这两天没有休息好，夜里小孩闹，早上起来觉得耳朵有点堵。”“大夫，这几天我耳朵一直嗡嗡响，今天接电话的时候突然发现听不清声音了。”“大夫，我这耳朵一开始没太在意，现在突然听不见了才认识到问题的严重性，医院了。”这些话听着耳熟吗？这些症状你有过吗？你知道引起这些症状的原因是什么吗？今天的科普知识，杜杜带着大家再来重温一下突发性聋这回事吧！突发性聋年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。这种突然发生的感音神经性听力下降，多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%），眩晕或头晕（约30%）等症状，我们称之为突发性聋或特发性突聋（简称突聋）。突聋作为临床上常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。病因近年来的年发病率约为5-30/10万，并呈逐年上升趋势，发病年龄以40-60岁中老年人居多。随着现代人工作紧张、生活节奏过快、睡眠不足及不良的饮食习惯，导致突聋发病年龄呈下降趋势。目前90%的突发性聋病因不明，但通过多年的临床研究，考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血栓形成、一过性血管痉挛等）及病毒感染息息相关。一般认为，精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变，其罹患突聋的几率会相对增加很多。分型

根据听力学检查结果，可将突聋分为：

1.低频下降型2.高频下降型3平坦下降型4.全聋型听力曲线类型之间存在差异，推测其原因可能为不同的发病机制所致。进一步研究发现，其在治疗和预后方面亦存在一定差异；低频型：受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水；高频型：主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致。全聋型和平坦型突聋：组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。临床表现突聋患者往往以主诉听力下降伴或不伴耳鸣入院就诊，门诊需要完善的检查主要有：耳科检查、听力学检查包括纯音测听、声导抗测听、言语测听即耳声发射等；影像学检查主要为内听道或颅脑MRI；实验室检查包括血常规、生化全项（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考虑病毒感染可能，可以完善相关病原学检查；若有眩晕等不适，择应行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。治疗

1.糖皮质激素：首选全身用药（口服或静脉滴注），局部用药（鼓室内注射或耳后注射）可作为补救措施。

2.血液流变学治疗：金纳多（银杏叶提取物）、东菱迪芙（巴曲酶）等。3.营养神经药物治疗：甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等。4.高压氧治疗。5.治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于患有高血压、糖尿病的患者，在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时，消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节，若重视不够，可能会影响疗效。温馨提示突发性聋作为耳鼻喉科常见急症之一，一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医，以免错失良机。超过一个月不治疗，治愈的可能性显著降低，若不及时就诊，可使人终生失聪，应当引起重视。预防

1.避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，如环境无法改变时，可佩戴耳塞、降低噪音。

2.尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长。

3.避免熬夜，养成良好的作息时间，按时起居。

4.饮食营养均衡，切忌暴饮暴食。

5.保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。[1]余俊伟.不同年龄及听力类型的突发性聋临床特征分析[D].安徽医科大学,.[2]刘丹,单春光,张玉波.突发性聋病因学研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,,:1-4.[3][1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(6):-.[4]叶毅良,卢标清.例突发性耳聋患者疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,,:1-6.

本文作者：李嘉莹本文审校：李晓婷

本文编辑：杜晶艳本文图片：何晓霖预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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