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直通中医院中医讲解儿童鼾症和突发性耳
临朐人民广播电台
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儿童鼾症
01class睡眠呼吸暂停综合症小儿打呼噜，最常见的原因是腺样体肥大(腺样体是位于鼻腔后面、鼻咽顶上的扁桃体，也叫鼻咽扁桃体，是咽部的一块淋巴组织)。腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。打呼噜又名打鼾、鼾症，在医学上又称睡眠呼吸暂停综合症。患儿熟睡后呼噜声响度增大超过60分贝以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称打呼噜，5%的鼾儿兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床主要表现为打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡。
02class临床表现：（1）鼻部症状：鼻塞、流脓涕，夜间睡眠打鼾，有的患儿伴有憋气，需要家长仔细观察。（2）耳部症状：腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致耳闷、耳痛、听力下降等症状。导致上课时注意力不集中。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳。
03class儿童打鼾的病因：小孩睡眠时，上呼吸道由于某些原因一旦变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管黏膜，和黏液，还有鼻孔，软腭，舌根等的震动，而引起打鼾。小孩上呼吸道的变窄主要原因是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎，过敏性鼻炎也是病因；其它病因有小颌症，巨舌症，肥胖等。
耳鼻喉专家指出：小孩打鼾的原因主要有以下几个方面：
原因之一：睡姿不好
有时孩子仅仅因为睡姿不好，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。
原因之二：支气管炎
支气管受到炎症刺激时痰液增加，而儿童缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，引起打鼾也是非常常见的。
原因之三：扁桃体、增殖体、腺样体肿大
孩子由于年纪小，气道空间相对也较小，所以颚扁桃若稍微肥大，就容易造成呼吸信道的阻塞，以至于形成打鼾；腺样体就是位于鼻孔最后端，鼻咽部的淋巴组织，有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生，肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部，便出现睡觉打鼾的现象。
04class儿童鼾症的预防：一般来说，健康的孩子是不打鼾的，打鼾常见的主要是成人，打鼾是某些疾病的先兆。也有可能是睡眠呼吸暂停综合症的表现。怎样预防孩子打鼾是家长们不可忽视的问题。
1.控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最根本的治疗。研究显示，只要体重减少3－5公斤，就能有效控制打鼾。
2.宝宝感冒时积极治疗。可以在医生的指导下合理用药，以减少呼吸道的分泌物，减轻扁桃体的肿大。当然，适当的锻炼增强宝贝的体质，提高免疫力也是非常重要的。
3.调整宝宝睡姿。在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。
4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。
5.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。
6.帮助宝宝养成规律的生活习惯，保持儿童营养均衡，防止儿童过胖，并保证儿童作息时间的规律性，减少睡前的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖，对预防儿童打鼾有一定好处。
7、保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。这样儿童不易睡前过于兴奋。
8、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因，喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。
9、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
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突发性耳聋
01突发性耳聋
突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
02表现
1.耳聋
多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。
2.耳鸣
可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。
3.眩晕
一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。
4.其他
少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。
并发病症
永久性耳聋
03发病误区
发病年龄多在50-60岁，多为单耳发病。有较多老年人在发生突聋时误认为是年龄所致，也有青年人有发病趋势。所以当你发现身边的人突然发生单耳听力下降，在排除了颅内肿物和精神疾患等，应来院就诊。住院药物治疗，在两周以内及时治疗的患者听力多有不同程度的提高。错过时机，听力多不能提高。
04预防
突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：
1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。
2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。
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