观汗知病多汗补气，无汗养血

中医问诊是四诊的重要组成部分，也是最能获得病人第一手资料的方法。卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》对问诊做了详细的规定：一问寒热，二问汗，三问头身，四问便，五问饮食，六问胸，七聋、八渴俱当辨，九问旧病，十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。

辨汗是历来医家比较重视的一个症候。中医学则认为“汗为心之液”。出汗的种种情形不同，往往能反应出患者病情的阴阳表里、寒热虚实，不可不细察。膏药章膏药铺老师温馨提示：卫气虚则多汗，营血虚则无汗。

卫气属阳，行于脉外，如同一个卫士守护着我们的体表，卫气虚了会导致“卫表失固”，门户大开，体内的津液易于外泄，因此出现多汗。中医认为“气随汗脱”，汗出得越多，卫气流失得就越多，形成恶性循环。

出汗多了仅补水，治标不治本，因为根源在于气虚。营血属阴，内有津液，如果营血虚了，我们体内的津液因之而不足，会出现无汗的症状，需要养血生津以滋其化源。

新病恶寒、发热、有汗为表虚证，无汗为表实证；新病大热、汗出是里实证；不受外界环境因素的影响，白昼时时出汗，动则益甚为“自汗”，多见于气虚阳虚证。

夜间熟睡中出汗而浑然不知，醒来才觉满身汗水为“盗汗”，多属阴虚火旺或久病阴虚证，临床多见于结核病活动期，是结核中毒症状之一。佝偻病初期的婴儿常常自汗，少数亦出现盗汗。

半身出汗被称为“偏汗”，多属气血不足症，老年人出现偏汗常常是中风的先兆，要注意防范。甲亢病人不仅多汗，还以手脚出汗为主。单纯手心出汗往往是过于紧张，胸口出汗多属忧思过度。

汗出如油，淋漓不止称“脱汗”，多见于病情危重之时，也有的危重病人只额头出汗。先寒战而后汗出热退为“战汗”，多见于外感热病；汗出而热不退者是表邪未解，或属里热炽盛，须结合其他证候辨证施治。

稍一动弹就出汗，通常是过于肥胖或体质虚弱；伴有发热时，尚须当心风湿病，患此病时汗液还会有酸味。气温高而不出汗者可能会中暑；肝硬化病人出黄汗且有一种特殊的腥味；若出青汗，中医称作“倒胆”，揭示有化脓性胆管炎，为重症。

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