孩子们的倾听之旅听觉处理障碍

你是否知道，人类是倾听宇宙的耳朵；除此之外，你是否了解，人类还是漫长的生物进化的产物，能够与宇宙流畅沟通。

——阿尔弗雷德·托玛提斯《听宇宙》

从熊孩子到快乐的象棋手

听觉处理障碍与托玛提斯?训练

“豆豆，你在听我说话吗？你可以集中一点注意力吗？我每天都要重复同样的内容：去刷牙，带上午餐袋，戴好帽子！”亲爱的读者，您有没有觉得这样的场景很熟悉？

听觉处理障碍（AuditoryProcessingDisorder）这一概念，对于许多来自教育界和医学界的专业人士而言都还比较陌生。尽管这方面的研究和相关信息迅速增加，但总体上仍旧甚是匮乏。到目前为止，美国言语语言听力协会（AmericanSpeech-Language-HearingAssociation）、英国医学专业委员会（CommitteeofUKMedicalProfessionals）等机构尚未能对听觉处理障碍的定义及其多样性达成一致意见。

关于听觉处理障碍的研究项目越来越多，帮助克服此类障碍的声音刺激项目和言语/语言培训项目也有很多。年，在德克萨斯州举行的布鲁顿研讨会得出了以下结论：听觉处理障碍通常伴有听力、语言和行为障碍。它不仅影响听力模式，还可能影响到记忆力、积极性、协调性、注意力等神经高阶认知能力，而这些方面发育得成功与否将直接关系到个体的外在表现。

听觉处理障碍的定义有很多版本，最近的一项研究给出了这样的描述：“听觉处理障碍是一种复杂的异质性疾病，最近才引起学术界的重视并开始对其进行系统的实验研究”[1]。

具有听觉处理障碍的孩子一般都能在听力测试中取得“正常”的结果，但是在声音处理方面会遇到困难，不能正常地接收、理解并记忆话语。他们在听觉记忆和听觉注意力方面的存在困难，在回答问题之前需要花更多的时间处理听觉信息，还常常误解话语内容，误会别人所说的话或者很难记住指示。这些孩子很难理解复合句，很难注意到并记住的通过口头传达给他们的信息，很难执行多步指示。

他们还可能出现学习成绩差、注意力不集中、记忆力差以及语言方面的困难，例如混淆音节次序、词汇拓展能力差、难以理解自己的母语等。他们容易分心，缺乏动力，同时缺乏自尊心和自信心，与同伴关系较差（没有朋友，或者在操场上活动时选择独处）。即便他们看上去很聪明，却时常不能正确地回答问题，在嘈杂的环境中也常常感到不自在。有些人可能会有破坏性行为，会为了避免感到无能或无趣而做出危险或寻求刺激的行为；还有一些人可能在受到挑战时变得好争辩甚至好斗，看上去一副目中无人的样子。

“听觉处理障碍又被称为中枢听觉处理障碍、听觉感知缺陷、听觉理解缺陷、中枢听觉功能障碍、中枢性耳聋或语聋症”[2]。

相比于其他听觉处理障碍较难以发现并确诊，有时可能会被误诊为注意力缺陷障碍（ADD）或注意力缺陷多动障碍（ADHD）、亚斯伯格综合征（AspergerSyndrome）或其他类型的自闭症。听觉处理障碍的一些表现与诵读困难、学习障碍、语言发展迟缓及行为障碍相同。对于具有听觉处理障碍的个体来说，其大脑不能正常地处理听觉信息，所以他们经常需要通过猜测来弥补空缺的信息片段，但是本身意识不到自己已经对信息产生了误解。

听觉处理障碍的病因尚不明确。在我个人的工作中，我经常接触被诊断为自闭症或注意力缺陷障碍的孩子，为他们每个人量身定制托玛提斯?训练计划，而这样的听觉刺激会在短时间内就取得一定的疗效。依据我的临床经验和专业知识，我认为这些孩子被误诊了，正确的诊断应该是重度、中度或轻度的听觉处理障碍。

最新的文献显示，听觉处理障碍具有遗传性，除此之外，不顺利的妊娠期、分娩时缺氧、脑损伤、慢性耳部感染或婴幼儿时期的“胶耳”都有可能引发这一问题。幼儿期或学步期是孩子发育的关键时期，如果在此阶段反复出现耳部感染或中耳炎，那么他们的大脑就不能正常接收信息并存储语言印记，进而影响到他们的听觉处理通路和语言通路的发育。“神经发育迟缓也能引发听觉处理障碍”[3]。

当孩子的耳内充斥着液体的时候，他会听不清信息，感觉到声音像是经水传播，而这很可能导致他的听觉系统无法正常发育。孩子出生后的0到2岁之间是语言发育和整合的关键时期，如果此时现上述问题，那么在他的大脑中会留下错误的原始语言印记，进而阻碍听觉系统发育。刚开始的症状会非常轻微，但随着我们对孩子理解力的期待越来越高，一些症状会逐渐凸显。再到后来，孩子可能需要家长不断地重复指令、变得容易分心、语言表达混乱（发音不清晰、逻辑混乱、模糊）。

具有听觉处理障碍的孩子会经常说“什么”或“啊”，表示疑问。他们有时会跳过单词内部的一些发音，会漏掉单词末尾的音节甚至是句中的整个单词，例如，当问他们“Howoldareyou（你多大了）?”时，他们可能会听成“Howareyou（你好）?”，又因为听错，所以理解错。我在中心每周都会碰到这种情况。当对孩子说“不要跳进水坑”时，他可能听成“跳进水坑”，结果他被家长误认为不听话或者是目中无人。因此，具有听觉处理障碍的孩子通常很是沮丧，一方面因为他们搞不清楚状况，另一方面因为别人不能理解他们。他们的情绪容易崩溃；如果在特定的场合，他们被要求按照一定的方式说话或表现时，或者处于相对嘈杂的环境中时，他们会表现得焦虑、没有安全感、很不自在。

托玛提斯医生明确区分了听见（Hearing）与倾听（Listening）两个概念：听见是一项被动接收声音的能力，而倾听是一个主动







































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