凝聚国际妇产力量，攀登母胎医疗高峰首

仲夏细雨润大地，盛京论坛添新知。年6月11日，由中国医院、台湾母胎医学会、中国优生科学协会出生缺陷预防专业委员会共同主办的“首届盛京国际妇产科论坛暨中国优生科学协会出生缺陷预防专业委员会全国会议、第八届海峡两岸母胎论坛、盛京母胎论坛”顺利进入第二日。本次大会涵盖胎儿镜下宫内手术、瘢痕子宫妊娠临床面临的挑战、宫颈癌保留生育功能手术、多囊卵巢综合征新认识、人类胎盘工程的研究进展等热点问题的精彩学术讲座、手术视频展播及专家解惑点评。会议内容丰富，既体现国际前沿研究成果，又具临床实用性。会场学习氛围浓厚，座无虚席。

KohlThomas教授：胎儿镜微创治疗开放性脊柱裂（SBA）

德国吉森大学胎儿微创外科中心主任KohlThomas教授带来了“胎儿镜微创治疗开放性脊柱裂（SBA）”的讲座。首先讲解了脊柱裂的产前诊断和在德国的胎儿脊柱裂病例的结局、开放性脊柱裂修补术后患者的生存情况等。提出了“第一次打击胚胎学畸形、第二次打击二次损害”的“两次打击假说”。并举证了二次损伤学的证据。为了治疗SBA，德国进行了开放性胎儿手术/MOMS实验，由于许多SBA的妈妈不赞同开放性手术，并且为了最大程度减少母亲创伤，修补开放性脊柱裂，“胎儿镜微创治疗开放性脊柱裂修补术”应运而生。KohlThomas教授详细讲述了该手术的风险、规范化的病人管理、母儿麻醉、经皮操作步骤、分娩与产后护理、新生儿及产后12个月的预后及结局、早产相关疾病、神经系统的损伤等，并展示了精彩的手术视频操作。

赵扬玉教授：产科危重症的液体复苏

中国优生协会出生缺陷委员会副主任委员、医院赵扬玉教授讲述了“产科危重症的液体复苏”的讲座。产后出血与外科出血的原因不同，但仍要把握液体复苏最初“黄金一小时”。根据产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘早剥、羊水栓塞等不同的产后出血原因不同，液体复苏的思路不同。先复习了机体内环境、血液循环、失血性休克的病理生理变化等，然后介绍了目前我国临床液体复苏存在的问题，掌握扎实的理论基础，分析各检测指标，来指导临床救治。自身输液和自身输血是指导液体复苏的理论基础。维持灌注、内环境稳定、改善氧供应、凝血与止血功能是液体复苏的主要目的。最后详细讲解了产科如何进行液体复苏及止血方法，并要重点注意产后出血死亡三联征“低体温、酸中毒、凝血异常”。

谢幸教授：宫颈癌保留生育功能手术

中华医学会妇产科学分会副主任委员、浙江大学医院谢幸教授讲述了“宫颈癌保留生育功能手术”的讲座。通过了解宫颈癌的标准术式和目的，我们可以知道延长患者的生命是该手术的唯一目的，并不考虑生育功能问题。然而个体化、规范化治疗现代医学模式出现，关于保留生育功能的宫颈癌手术的思考越来越多。通过分析宫颈癌的生物学行为，可以知道宫颈癌的发展过程很缓慢，早期肿瘤可以手术完整切除，使保留生育功能手术成为可能。目前，宫颈癌保留生育功能手术有两种：宫颈锥切术、根治性或单纯性宫颈切除术，这样一来便能在彻底切除肿瘤的同时，最大限度完成最基本的解剖结构。谢教授详细讲解了上述两种手术方式的指证、方法、带来的不同的产科结局等。并通过大量临床文献，讲解了新辅助化疗+保留生育功能手术。宫颈癌保留生育功能手术是年轻、希望生育患者不可或缺的选择，但治疗前要精确分期，严格遵守手术指证，选择合适的人群。

陈子江教授：多囊卵巢综合征的新认识

山东大学副校长陈子江教授讲述了“多囊卵巢综合征的新认识”的讲座。本次讲座包括以下四方面：PCOS是生殖内分泌和代谢病、PCOS病因学研究进展、PCOS诊断进展、PCOS治疗进展。其中PCOS肝损伤要引起重视。非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎是PCOS患者最常见的肝损伤，同时还要注意PCOS常用药物的肝损伤。而青春期PCOS的诊断要更严格，必须同时符合鹿特丹的3个诊断指标，避免过度诊断和干预。并介绍了近年来对棕色脂肪移植的研究，通过研究发现BAT移植可改善PCOS代谢。最后与大家分享了PCOS不孕症IVF治疗策略中的全胚胎冷冻策略及其研究文献，和对此引发的思考。

姚书忠教授：子宫腺肌症合并DIE的盆腔解剖特点及腹腔镜手术技巧

中华医学会广东省妇产科学分会副主任委员、医院妇科主任姚书忠教授带来了“子宫腺肌症合并DIE的盆腔解剖特点及腹腔镜手术技巧”的讲座。子宫腺肌症有子宫内子宫内膜异位症之称，DIE是指具有功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度超过5mm，并出现症状。子宫腺肌症合并DIE是一种非常常见的临床情况，其病症主要包括输尿管子宫内膜异位症、子宫骶骨韧带子宫内膜异位症、阴道直肠隔子宫内膜异位症、直肠子宫内膜异位症，并引起一系列的解剖变异，使得手术难度增加、手术时间延长、手术并发症增加。在手术切除子宫和剔除腺肌症病灶时，同步切除DIE病灶，这样才可以达到完全缓解疼痛症状的目的。姚教授分别从附件处理、子宫动脉处理、输卵管的处理、子宫膀胱窝的处理、子宫直肠窝的处理、主骶韧带处理等方面讲授了子宫腺肌症合并DIE的腹腔镜手术技巧。

杨慧霞教授：瘢痕子宫妊娠的问题

中华医学会围产医学分会主任委员、医院妇产科主任杨慧霞教授讲述了“瘢痕子宫妊娠的问题”的讲座。二胎政策全面开放后，产科面临巨大挑战，不仅体现在高龄孕妇增加，瘢痕子宫妊娠的发生率也显著提高，其相关问题有切口部位憩室、CS瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘，胎盘植入致严重PPH、子宫破裂等，因此无医疗指证剖宫产，降低剖宫年产率日益被重视。刘教授应用多个临床病例分别讲述了CSP的彩超特点及诊断、早期瘢痕妊娠的处理、胎盘植入者的处理、子宫破裂的处理等，及妊娠期监护与相关预防措施。因此，对于瘢痕子宫再妊娠者，早孕期检查超声查看有无CSP，确定处置策略，积极提高VBAC，对胎盘植入者，应早期诊断和转诊，积极做好术前准备，而其他原因的CSP期间引起的问题也不容忽视。

漆洪波教授：自发性早产的预测和预防

中华医学会重庆围产医学分会主任委员、重庆医院产科主任漆洪波教授讲述了“自发性早产的预测和预防”的讲座。漆教授先后讲述了自发性早产的风险（宫颈管缩短和羊水污染）、根据宫颈管长度的阴道超声测量和分类处理、减少自发性早产发生的干预措施（三级预防）、早产风险因素的识别等。然而预防早产，其实是超出了产科的能力，因为早产是多因素的，很少有单一干预措施被证实普遍有效。对于自发性早产可能有效干预措施有：补充孕酮、抑制急性早产临产（宫缩抑制剂的应用）、无症状性菌尿的诊断和治疗、戒烟和职业性疲劳、减少ART引起的多胎妊娠率、宫颈环扎术、子宫托、营养干预、避免较短的妊娠间隔。未经证实的干预措施有：治疗生殖道感染、牙周炎的治疗、子宫收缩的自我评估、卧床休息和住院、预防性的宫缩抑制剂、抗生素、加强产前保健。

陈敦金教授：重视孕期环境暴露——来自PM2.5孕期暴露对子代影响目前认识

广州妇产科研究所所长、广医院产科主任陈敦金教授讲述了“重视孕期环境暴露——来自PM2.5孕期暴露对子代影响目前认识”的讲座。本次讲座主要从以下四大方面进行讲述：一、胎儿畸形——产科医师挥之不去的疼，二、现况：环境、出生缺陷、忧虑和思考，三、基于现有研究结果：（1）过敏（2）肺发育及哮喘（3）新生儿发育（4）早产（5）出生缺陷，四、结语。分享了许多有关PM2.5对子代影响的研究报告，得出PM2.5对子代有引起出生缺陷、早产及其他远期并发症等影响。目前我国面临出生缺陷升高的现况，环境因素是导致出生缺陷升高的原因，因此，我们应重视环境问题与经济发展，注意时空效应和量效关系，做好出生缺陷的三级预防，优生优育。

郑博仁教授：重新定义绒毛膜羊膜炎！重新思考宫内感染的早期识别

台湾母胎医学会理事长、医院妇产科副主任郑博仁教授带来了“重新定义绒毛膜羊膜炎！重新思考宫内感染的早期识别”的讲座。因为绒毛膜羊膜炎在生化学、组织学、微生物学和临床诊断上的不统一，并是一个各自表述不清的疾病名称，一个不精准的医学标签，且目前认为绒毛膜羊膜炎并不等同于子宫内感染，令母胎医学和新生儿医学长期困扰，因此，迫切希望重新定义绒毛膜羊膜炎。美国国家儿童健康及人类发育研究院、美国妇产科学会年元月专家共识会议，提出子宫内膜炎或感染简称3I取代绒毛膜羊膜炎一词。以PPROM为例讲解了孕期宫内感染的预测，包括孕期宫内感染的预测的计分系统、单一指标、临床风险评估重要参考，并介绍了近年来的一些相关研究文献。

邹丽教授：胎盘植入的早期诊治及终止妊娠的时机

中华医学会湖北省围产医学分会主任委员、华中科技大医院产科主任邹丽教授讲述了“胎盘植入的早期诊治及终止妊娠的时机”的讲座。目前产后出血的新动向包括双胎（宫缩乏力）、胎盘植入（胎盘因素及宫缩乏力）、疤痕子宫（子宫下段宫缩乏力）、各种合并症并发症（凝血功能障碍），其中胎盘植入与子宫收缩乏力是产后子宫切除的最常见的两个原因。胎盘绒毛膜异常侵入子宫肌层称为胎盘植入，发生于孕早期而非妊娠后期，是凶险的产科并发症之一，对该病的评估和诊断对妇产科医生至关重要。胎盘植入的病因及病理包括子宫内膜缺乏，受精卵在此种植，绒毛直接侵入子宫肌层，剖宫产切口瘢痕处形成缝隙或空洞导致瘢痕种植。早期诊断至关重要，可降低子宫切除率。分娩前诊断主要依靠高危因素、临床表现、体征及彩超和MRI，最终确诊需要根据手术中或分娩后的病理诊断。并分享了几个典型的临床病例的诊治经过和影像、手术图片。

钟南教授：人类胎盘计划的研究进展

美国纽约州发育缺陷基础研究所发育遗传实验室主任钟南教授讲述了“人类胎盘计划的研究进展”的讲座。人类胎盘是母体与胎儿之间连接的重要器官，同时也是一个内分泌器官。近两年自美国首先启动了人类胎盘计划（HPP），我国也于年在广州举行了中国首届启动人类胎盘计划大会。钟教授首先解答了为什么要启动胎盘计划、胎盘计划启动后我们的期望有哪些等问题。然后讲述中国启动人类胎盘计划后，在胎盘影像、发育和功能方面、标准化规范化管理方面、在创新等方面的研究任务。并分享了大量临床科研研究文献，来解说启动人类胎盘计划后，在研究胎盘与自发性早产的关系上的贡献。

张学教授：出生缺陷的遗传学基础

中国医学科学院基础医学研究所医学遗传学系主任、中华医学会医学遗传学分会主任委员、中国遗传学会人类和医学遗传专业委员会主任张学教授讲述了“出生缺陷的遗传学基础”的讲座。出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起，也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋、智力障碍等。展示了大量的临床病例图片和科研文献，从以下两方面做了详细讲述：一、致病突变的复杂性，二、表型效应的复杂性。

向阳教授：妊娠期宫颈癌前病变与宫颈癌的诊断与处理

中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员、医院妇产科副主任向阳教授讲述了“妊娠期宫颈癌前病变与宫颈癌的诊断与处理”的讲座。随着宫颈癌的年轻化，妊娠合并子宫颈病变成为妇产科医师 　　

詹耀龙教授：双胎输血症候群之胎儿雷射治疗

台湾母胎医学常任理事、医院妇产部产科主任詹耀龙教授讲述了“双胎输血症候群之胎儿雷射治疗”的讲座。双胎输血症候群是常见的单绒毛双胞胎的并发症。双胎输血症候群因为双胞胎共用胎盘，有相同的血管，出现不平衡的血流交通，血液过多的胎儿容易造成心衰，血液过少胎儿容易休克，两个胎儿都容易造成脑部伤害和胎死腹中等，因此双胎输血症候群怀孕时需要治疗。在实证医学上双胞胎输血症候群治疗上有疗效的有两种，重复性羊水抽放和胎儿内视镜雷射治疗。詹教授重点介绍了胎儿内视镜雷射治疗技术的发展史、优点、基本的手术步骤和麻醉方式、SLPCV与SQLPVC两种手术方式的比较、雷射治疗术后胎儿预后等。

范玲教授：新产程管理标准与临床实践

中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员、首都医科医院产科主任范玲教授讲述了“新产程管理标准与临床实践”的学术讲座。有关降低中国CSR，我们能做什么？首先，要有完善行政手段支持。其次，加强孕期教育，如营养均衡、控制体重、了解有关分娩知识。第三，严格掌握剖宫产指证。最后，提高自然分娩的安全性，包括改善产房分娩环境、陪伴分娩、分娩镇痛、难产处理、助产技术等。范教授分别说明了新旧产程各自产程特点。然后向大家传达了新产程标准及处理的专家共识，即与以往旧产程相比，最大的演变：不设警戒线，允许宫口6cm前产程进展缓慢，但6cm后进展应是快的，避免过早CD，尤其是6cm前，正常情况下活跃期宫口扩张速度可降至0.5cm/h，无减速期，如出现进展慢、减速要考虑异常。并分享了近几年的临床经验及研究文献所得出的结论。所以，对有相对剖宫产指证的产妇予监护下试产，新产程管理标准，可有效降低剖宫产率，但不是无条件、无限的等待。

杨秀雄教授：无创产前检测前后之遗传咨询

医院院士、医院妇产科的产科主任杨秀雄教授讲述了“无创产前检测前后之遗传咨询”的讲座。由于遗传咨询是一个很复杂的问题，那么有关NIPT的检查结果，临床医生应如何向患者解释呢？杨教授用特定的算式分别解说了“先验风险低危，NIPT高危者”，“先验风险高危，NIPT高位者”，“先验风险高危，NIPT低危者”，并用科研数据解释了“先验风险极高危，NIPT低危者”，“孕早期筛查低危，孕中期筛查高危者”，“孕早期无风险者如何向患者解释”等。然而，在NIPT的时代，预防出生缺陷，超声认识至关重要的。

王谢桐教授：羊水栓塞再认识

中华医学会围产医学分会副主任委员、医院副院长王谢桐教授讲述了“羊水栓塞再认识”的讲座。王教授首先为大家讲解了羊水栓塞的的发展历史。然后通过对以下问题的思考及解答，为大家详细讲解了羊水栓塞。羊水进入母体就会引起羊水栓塞吗？羊水栓塞是简单的机械性栓塞吗？药物引产是羊水栓塞高危因素吗？宫缩过强是诱因吗？如何早期识别羊水栓塞呢？等等。并对羊水栓塞的紧急救治技术做了重点讲述。羊水栓塞是非常少见而严重的人生并发症，常与孕妇死亡有关，此并发症的原因和发病机制仍未完全阐明，既不能有效预测，也不能完全预防，紧急救治中重要的是改善通气，维持血压，纠正凝血异常。

萧庆华教授：先天性心脏病之基因表现

台湾母胎医学会秘书长、台湾母胎医学产前筛查及诊断委员会主任委员萧庆华教授讲述了“先天性心脏病之基因表现”的讲座。先天性心脏病（CHD）是婴幼儿死亡的主要原因，心脏结构异常也是产前超声检查最常漏诊的先天性异常之一。现在分子遗传时代来临，在很多疾病的诊断上体现了其优势。那么分子诊断先天性心脏病的诊治方面有哪些体现与优势成就呢？萧教授分别介绍了房间隔缺损、法洛四联症、左心发育不全症候群、猫叫综合征、迪乔治症候群、威廉氏症候群、阿拉吉欧症候群、马凡时症候群、结节性硬化症、努南氏症、CHD7、心手症候群等疾病的基因异常表现，并分享了自己的一些工作经验和美国妇产科医师协会（ACOG）-号公告：染色体基因组芯片在产前诊断中的应用，而先天性心脏病之基因诊断也是精准医学的体现。

周明明教授：凶险性胎盘植入的产前诊断及手术治疗策略

台湾母胎医学常务理事、医院妇女医学部主任周明明教授讲述了“凶险性胎盘植入的产前诊断及手术治疗策略”的讲座。通过大量的B超图片、彩超图片、高能量彩超立体成像、三维彩超图片，展现了胎盘植入的诊断特征。明确、精准的诊断有利于指导临床治疗。凶险性胎盘植入的治疗包括保守疗法和子宫切除术。骨盆腔血流控制技巧有子宫动脉栓塞、早期怀孕前诶动脉血管栓塞术、晚期怀孕髂内或髂总动脉球囊压迫阻断、腹主动脉球囊导管扩张阻断术等。周教授分享了其发明的主动脉血管控制术来控制骨盆腔血流，手术已经做了近30例病例，展示了精彩的手术视频。并分享了较多案例，说明早期诊断、处理更有利于本病的治疗及预后。

黄尚玉教授：女性生育力保存的医疗社会和心理面向

医院妇产部生殖医学科助理教授黄尚玉教授讲述了“女性生育力保存的医疗社会和心理面向”的讲座。现今女性生育力保存的概况：冷冻技术的进步，使得生殖细胞的保存成为可能，癌症治疗成效的进步，使得生殖细胞的保存有了临床意义，女性社会地位的提升使得因社会因素而保存生殖细胞的市场开始浮现。黄教授先后介绍了生殖细胞冷冻技术的进步、卵子冰冻注意要点、癌症治疗的成效、癌症治疗对于生殖细胞的毒性等知识。解说了现今已出现的低生殖力毒性的癌症治疗模式，并讲述了ASCO女性癌症病患生育力保存指南、Randomstart心法。同时建议我们要掌握卵子冰冻的适应症，并分享了对个人因素的卵子冰冻的临床问答的个人临床经验，及台湾地区的生殖法规。最后，分享了一个临床病患的故事。希望可以唤起我们对卵子冰冻的认知。

明日将有子宫移植的现状及未来、数字医学在产科中的应用、高龄产妇的安全分娩相关问题等更多精彩内容，敬请







































贵阳白癜风专科医院
白癜风治疗小偏方

转载请注明：http://www.mmkcc.com/lzby/1296.html