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突发性聋小常识
“突发性聋”，指的是72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，
现在被广泛认同的突发性聋病因主要为：感染因素及循环因素。
“突发性聋”的临床表现：
1.突然发生的听力下降2.耳鸣（90%）3.耳闷胀感（50%）4.晕（30%）5.听觉过敏或重听6.耳周感觉异常（多见于全聋的患者）7.可伴有焦虑、睡眠障碍。
突发性聋伴有头晕有以下两种情况：
1.突发性聋30%可累及前庭神经，出现持续性头晕或眩晕，头晕/眩晕的程度轻重不一，多数较重，持续时间一般较长，可卧床数日不起，患者多有精神不振。
“突发性聋”的分型：低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型、全聋型（知识普及：低频指HZ以下，高频指HZ以上）。其中全聋型的头晕/眩晕发生率最高，往下依次为平坦下降型、中高频下降型和低中频下降型。治疗的结果，所有患者的头晕/眩晕均能完全缓解，但是听力的恢复各不相同，总体来说，不伴头晕/眩晕的突聋患者的听力恢复要好于伴有头晕/眩晕的突聋患者，尤其是全聋型与中高频下降型。
2.突发性聋有近50％会并发耳石症，表现为体位改变出现的头晕、视物旋转，位置诱发试验阳性可确诊。并发耳石症的突发性聋患者前庭功能下降更多见，提示内耳功能受损严重，治疗前及治疗后听力损失重、预后更差。
总之，目前普遍认为伴有头晕/眩晕是突发性聋预后不良的因素之一，但是头晕/眩晕与突发性聋治疗后听力提高的程度的相关性尚存在争议。
临床表现突聋伴头晕，建议行颅脑影像学检查警惕脑卒中可能：
举一个真实的案例：女性，70岁，“头晕、左耳耳鸣耳聋20小时”入院，初步诊断：突发性聋？结果，第二天症状加重，出现左脸、左侧上下肢麻木，头颅磁共振扫描:左侧小脑、脑干新近脑梗死。责任血管：小脑前下动脉。
因此，小脑前下动脉的脑梗死可以表现为“假性突聋”！
“突发性聋”的激素规范化应用：首选全身给药，口服强的松1mg/kg/天（最大剂量60）早晨顿服或甲强龙针40mg静推或地塞米松针10mg静推，3-5天后立即停药（不必逐渐减量），强调根据不同的分型个体化治疗方案。
