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附子无干姜不热
【编者按）
附子与干姜相伍，可最大限度发挥其协同作用，
同时干姜亦能制约附子的毒性，使其安全的发挥其治病作用。
两者相得益彰，故此临床医家常说：“附子无干姜不热！”
附子无干姜不热
《证治要诀》云：“附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门”。那么附子与干姜的关系到底是怎样的呢？
附子最早载于《神农本草经》，书中云：“味辛，温。主风寒咳逆邪气；温中；金疮；破癥坚、积聚血瘕；寒湿踒躄；拘挛膝痛不能行步”。《名医别录》中云：“脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长”。《本草纲目》中说：“治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔痉癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满脚气，头风，肾厥头痛，暴泻脱阳，久痢脾泄，寒疟瘴气，久病呕逆，反胃噎膈，痈疽不敛，久漏冷疮。合葱涕，塞耳治聋”。《本草备要》指出：“补肾命火，逐风寒湿”。《医学启源》中说：“《主治秘要》云：其用有三：去脏腑沉寒一也；补助阳气不足二也；温暖脾胃三也”。对其性味，各家阐述略有不同，但总不离辛，热，有毒。《名医别录》中指出：“甘，大热，有大毒”。《本草正》云：“腌者大咸，性大热，有毒”等。现代医学研究，附子的主要成份是乌头碱、次乌头碱、和乌胺。
干姜，为姜科植物姜的干燥根茎。始载于《神农本草经》，书中云：“味辛，温。主胸满，咳逆上气；温中止血；出汗，逐风湿痹；肠辟下利。生者尤良，久服去臭气，通神明”。《名医别录》中说：“治寒冷腹面痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血”。《唐本草》曰：“治风，下气，止血，宣诸络脉，微汗”。《药性论》中云：“治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多小便。治嗽，主温中，霍乱不止，腹面痛，消胀满冷痢，治血闭。病人虚而冷，宜加用之”。《名医别录》云其性味：“大热，无毒。”《药性论》指出：“味苦辛。”现代研究其根茎含挥发油，其中有姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龙脑、姜醇、柠檬醛等。尚含树脂、淀粉。
综上可以看出，附子、干姜同为辛热之品。附子：回阳补火，散寒除湿。干姜：温中逐寒，回阳通脉。《神农本草经百种录》曰：“凡味厚之药主守，气厚之药主散。干姜气味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，则旋转于经络脏腑之间，驱寒除湿，和血通气，所必然矣。故性虽猛峻，而不妨服食也”。附子独长于回阳救逆，止痛力强，走而不守能通彻内外上下。干姜守而不走，温中回阳。二药配伍，相须并用，使回阳救逆，温中安寒的作用大增。故此而古人云：“温经用附子，无干姜不热”。《景岳全书?新方八阵?补略》中指出：“阳虚者，宜补而兼暖，桂、附、干姜之属是也”。于此可见，姜、附并用，则因两者同具辛热性味，能起协同作用而相得益彰，所谓相辅相成。
附子配干姜,《伤寒论》中附姜并用者，有干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、乌梅丸等方。《伤寒论》中云：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”。“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方”。“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”。“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生”。“恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之”等等。
现代医学研究表明，附子与干姜配伍后乌头类生物碱的含量增高36.40%，但加入甘草后含量又降低；附子与甘草配伍后乌头类生物碱的含量降低28.68%，再加入干姜后含量又升高；而附子与甘草、干姜配伍后乌头碱的含量增加17.54%。该研究结果为中医学所谓“附子无干姜不热，得甘草则缓”的理论提供了科学的依据。又如人参四逆汤中干姜的一些癸酮、癸烷能增强附子中的生物碱，以拮抗失血性休克、改善微循环，验证“附子无干姜不热”，甘草及其干草酸可降解附子的双酯型二萜生物碱以“解附子毒”等。
附子与干姜相伍，可最大限度发挥其协同作用，同时干姜亦能制约附子的毒性，使其安全的发挥其治病作用。两者相得益彰，故此临床医家常说：“附子无干姜不热！”
附子：出自《神农本草经》，其性味辛、热。有毒。归心、肾、肝、脾经。以心经为主。其性走而不守，上助心阳以通脉；中补脾阳以健运；下壮肾阳以益火；外固卫阳以散寒。
干姜：出自《神农本草经》，其性味辛、热。归脾、胃、心、肺经。以脾经为主。其性守而不走。以上是我们比较了解的内容，在论述这些之前，我们可以回顾以下生活在农村都知道或是大家都常见到过的现象：小时候在农村，在大人烧火做饭以后的灶火余热中，一些小孩子就会把烧过的还有火星的灰在原处收集起来，把红薯放到火灰里，用火灰盖好，用不了多久红薯就烤好了。如果不把灰盖上，那么用不了多一会儿，原有的火星就全都灭了，红薯是烤不熟的。这是个什么道理呢！这个道理从一个侧面告诉我们……火得土掩，才能长久而旺盛的保持其热度和生命力！
现在我们再回过头来看这两味药，附子，回阳求逆，补火助阳，散寒止痛，一派“火”象”。而这个火靠什么才能让其久炎不灭呢？靠的就是干姜这个“土”，干姜辛散性热，入脾胃经而驻中焦。《伤寒论》曰：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳……”，其中甘草干姜汤为辛甘化阳，被后世喻为补益脾阳的基础方。《本经疏证》云：“姜以中夏发生，是感火气以动矣。故其性温。”中夏亦属土。故以干姜的“土”去盖附子的“火”，两者相合，怎能不使火的热度持久！《伤寒论》曰：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”。以期急救回阳！又云：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方”。“少阴病，下利清谷，里寒外热,手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”等等，都在体现着附子与干姜的这一配伍用途！
