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老人摔倒是预警，头耳眼腿先排查
点击上方小字即可 家里有老人的，最担心的就是老人摔跤。由于老人往往有骨质疏松的情况，所以一旦摔跤，特别容易导致骨折。
临床常有这样一些现象：老人家摔了一跤后，胳膊或其他着地的部位，往往会很疼，子女亲属怀疑其骨折，医院的骨科拍片治疗，而且大部分患者的治疗到此为止。而摔跤的原因被忽略了，这样可能导致远比骨折重的病情被延误。
老人摔跤原因挺复杂，临床表现复杂多样，涉及各种学科，数十种疾病。简要地说：头、耳、眼、腿优先排查。
一、头
1、心脑血管性眩晕
1）由高血压引起的头晕
情绪变化，神经或精神刺激因素引起血压波动，造成的头晕。一些降压药的错误使用，导致血压突然下降，引起眩晕的发生。此种因素可以通过血压测量加以明确。
2）颈动脉窦综合征
导致头晕或晕厥发作。诱因是引起颈动脉压迫因素，如突然转颈，低头，或领子太紧等。
3）体位性低血压
中老年人突然站立或起床，头很晕，但可以很快就消失了。应尽量避免做同样的动作。
2、小中风和中风
短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑血栓、脑出血等都可伴有头晕跌倒，同时有肢体麻木或无力等症状。常常是由动脉粥样硬化引起。
看看有没有同时合并面瘫，讲话有没有不流利。
3、脑肿瘤
脑肿瘤引起的眩晕，早期常有轻度头晕的摇摆感的不稳定感，伴有耳鸣，耳聋等症状，随着病变的发展，可能会出现相邻的脑损伤的迹象。
相应检查
影像学检查：头颅CT，MRI，检查是否头部有占位性病变，缺血性或出血性疾病。
其他的医疗检查包括：血压，心电图，生化检查。
二、眼－耳朵
老年人因为年龄的关系，身体机能渐渐退化，眼耳的问题常常也引发跌倒。下面是几种常见的眼耳疾病：
1、白内障
所谓白内障，就是在老化过程中，透明的晶状体变性失去透明性，浑浊的晶体就如同不透明的玻璃，遮挡视线，引起病人视力渐渐下降，经常双眼发病。造成视物不清，引起跌倒。
2、老年黄斑变性
黄斑区是视觉最敏锐的部位，老年人黄斑区的视细胞和色素上皮细胞严重退化称为老年黄斑变性，可以引起视力减退，视野变窄，视物变形。糖尿病后期对眼睛的损害也引发黄斑变性。
3、青光眼
当眼内压高于正常或眼内组织不能承受某一水平的眼内压时，会造成视神经的萎缩，损害视功能，被称为青光眼。急性发作的闭角型青光眼症状很明显，经常表现剧烈的眼痛、眼红、头疼、恶心呕吐及视力骤降。而另一些青光眼往往无明显症状，容易被忽视，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、视物模糊。
4、眼睛其它疾病
如急性眼肌麻痹，复视等，引起眩晕。
5、内耳疾病
常见的耳源性眩晕，美尼尔氏综合征，迷路炎，前庭神经炎等。
三、腿
下肢无力是最直接的跌倒原因，而双脚无力可能隐含着多种躯体疾病。
1、腰椎病
下肢无力且伴有腰腿疼，要考虑腰椎的问题，因为腰椎管狭窄有可能压迫脊髓。老年人腰腿病是常见病，腰椎病也可能是慢慢突出的腰椎压迫到神经，伴有肢体麻木，最后也出现疼痛、无力。
2、脊髓病变
有的老人感觉双下肢没劲，走路像踩棉花，深一步浅一步的。坐时间长了或站的时间长一点，就会觉得吃不消，好像随时都可能瘫倒。
如果是突然两腿不能动，且有小便困难，要考虑是否突发脊髓病变，椎体压迫脊髓造成运动神经紊乱，如果不及时治疗，可致瘫痪。
3、帕金森病
帕金森患者常常表现为行动迟缓，患者也会感觉走路没劲，其实是迈不开步。这其实是由于帕金森出现的僵硬感，肌张力增高，走路不灵活。帕金森患者走路时会有笨拙、发僵感，出门时也容易摔跟头，家属要做好看护，以免摔伤。
四、其它疾病
如贫血、内分泌问题、血液病、尿毒症、药物中毒等均可能出现眩晕引起跌倒。
想要预防摔跤，首先要了解摔跤的原因。家里老人摔跤了，如果没有骨折也不能大意。扶起来坐好，喘喘气，平静下来，身边的子女一定要问问是怎么摔的。有的情况是头一晕，眼一黑，摔倒了；有的是没看清脚下的东西，绊倒了；有的明明看清了，脚不听指挥；有的什么也记不得了，已经在地上了。这些描述提示了寻找病因的线索。如果跌倒骨折了，除了治疗骨折外要找到真正的病因。对症治疗，对症预防，从而不耽误病情。
作者介绍：
Lidy，毕业于北京大学医学部，MBA。早年从事医学研究，后多年在企业管理岗位工作。现致力于推进心脑血管病的预防和患者自我健康管理的事业。
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