耳聋之耵聍耳屎栓塞篇患者74岁男性

一对老年夫妻蹒跚走进诊室

医师：您好！谁看病啊？

患者：（男性）我。

患者爱人：他。

医师：请坐，您怎么不好啊？医师

患者：我这耳朵好像有些耳鸣（指指左耳），闷堵的难受！这边（指指右耳）也不太舒服。

患者爱人：就是，喊他总听不见。

患者：不是，她声音小，我有时拽拽耳朵就好像清楚点。

医师：您这种情况有多久了？

患者：有1~2个月了吧？我开始以为是上火了，也没当回事，这几天感觉厉害些。

患者爱人：就是，在家自己瞎吃药，这不，我逼着他过来看看医师。

医师：头疼头晕吗？胳膊腿活动有事吗？

患者：不头疼，也不头晕，胳膊腿没事，我也没有高血压。

医师：您鼻子堵塞吗？鼻涕带血吗？

患者：鼻子通气挺好的，也没有鼻涕带血。

医师：平时吃药过敏吗？

患者：没有。

医师：来，我看看耳朵。（耳镜检查，双侧耳道可见褐色耵聍、硬，鼓膜没暴露）嗯，您耳朵里被耳屎堵严实了，两侧都有，左边多。

患者爱人：有啥？

患者：耳屎！那怎么办呢？

医师：一会儿您去做个听力检查，看听力是怎么个情况。没有大的问题，给您开支点耳油，回去点3~4天，让耳屎泡软些，回来我们医师给您清理取出。

患者：那我想今天取，大热天的，我不想来回折腾。

医师：您的耳屎太大太硬堵塞了整个耳道，现在清理您会很疼局部还会破损出血感染。

患者：嗯，那我听力不查了吧？我以前查过。

医师：您是什么时候查的？

患者：半年了吧？！

医师：半年了？那得查，有时候几天都会有变化，尤其是突发性耳聋！

患者：好吧。

患者听力检查听力回来，递给医师听力图

医师：您这听力还行！

患者爱人：要是掏完耳屎是不是听力会好些？

医师：肯定会好多了。

患者：我这听力怎么回事？

医师：从这听力图看，您双侧耳朵是混合性耳聋，轻度的，高频下降明显。

患者：这…怎么看还行？

医师：这听力图是指听力损失图，这是右侧，这是左侧，正常的话，（指着骨气导两条线）这两条线是重合在一起的，并且，这两天重合交错的线越在上面越好，如果都在+-20db以内算是正常的，您74岁，在40db左右也还行。

患者：那，（指着高频部分下降的线）这，怎么在这么下面呢？

医师：那是高频，咱们平时听力用不到那，主要用这个区域（hz~hz），这是语言频率，损失40db左右，我说话需要提高八度，咱们对话就可以，不影响沟通。

患者：那我这两条线怎么不在一起呢？

医师：这就对了，因为您的耳道里堵着耳屎（耵聍），影响了声音的传导。所以，您即有感音神经性，又有传导性聋，即为混合性聋；同时考虑到您两侧耳朵听力下降差不多，高频下降明显，暂时不考虑突发性耳聋。

患者爱人：那我们怎么办？

医师：一会给您开一支点耳油（2%苯酚滴耳液），回去侧躺在床上，耳道口朝上，点滴苯酚滴耳液2~3滴，然后压压耳屏，20分钟左右再点对侧，如此这样，点滴3~4天，再来复查，如果耳屎（耵聍）浸泡软了，到时，我们医师给您清理干净，也有的患者需要来几次才能彻底清理干净，那时，您双侧耳道都没有闷堵的感觉，听力和平时差不多，那这次就算治愈了。如果还觉得听力不好，那咱们还有可能复查听力的哦。

患者及爱人：哦，好的，谢谢！应该不会的吧？下次见。患者

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