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畸胎,离我远点



胎儿的正常发育是一个按严格时、空程序进行的复杂过程。在每一个发育阶段,细胞、组织和器官都可受致畸因素的影响使正常发育过程受到扰乱,因而发生不同程度的畸形。实验畸胎学研究也发现在怀孕期间胚胎可因营养因素或接受一些环境因子如化学药物、射线、病毒等的作用而发生畸形。

致畸原因

一些致突变的因素肯定能产生畸胎。突变是指遗传物质DNA的分子结构的改变,包括DNA链个别碱基的取代、缺失一直到染色体的部分缺失或易位等。人类大约有3~5%的出生婴儿有畸形,其中的20~30%与基因突变有关。射线、类放射性化学物质是主要的致突变剂。此外,人类环境中有很多潜在的致突变因素,如某些农药、工业用化合物、天然存在的植物碱和抗生素,医用药物如抗癌药、抗寄生虫药和精神病药物以及各种病毒和环境污染物质等等。

射线

射线对实验动物胚胎的影响因胎儿发育阶段不同而异。怀孕期接受20拉德以下剂量的射线未见发生畸形。一般认为,孕期接受临床诊断性放射并不影响胎儿的正常发育。

子宫内病毒感染

子宫内病毒感染与先天性畸形的关系是在40年代发现的。怀孕8~10周胎儿感染风疹病毒后,发育受到阻滞,出生后发育也同样受影响;80%感染婴儿产生双侧白内障,小眼畸形,心血管及神经系统等缺陷;还可发生感觉神经聋症或聋哑症。风疹病毒感染致畸已有定论,怀孕期如诊断有感染,应即进行流产。目前已有风疹病毒的主动疫苗可供预防用。其他如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都可越过胎盘屏障感染胎儿,主要造成神经系统畸形,但频率均较风疹病毒低得多。

染色体畸变

对由染色体畸变导致的先天性畸形,人类细胞遗传学的研究已提供了很多例子。21号染色体的三体和先天愚型的关系就是比较突出的一个。但对于多出一条21号染色体所产生的基因不平衡,如何导致面额轮廓扁平、身体矮小和智力发育不全等综合征的出现,尚未完全了解。一般认为染色体的畸变与母体怀孕时年龄较大,容易接受环境和体内因素的影响,以致在卵子成熟分裂时发生染色体不分离现象有关。可以在产前鉴定胎儿有无染色体畸变。羊水化学分析也已用于诊断,如甲胎蛋白含量增高对某些神经系统畸形(脊柱裂和无脑畸胎)很专一。在确诊畸形之后,都应采取中止妊娠,以防止有异常染色体组成和畸形的婴儿问世。一般有1/3左右的有染色体畸变的胎儿自然流产。

营养不平衡

某些营养因素的缺乏或过多都可引起畸形。维生素A缺乏可引起眼的缺陷,从视肉膜、角膜和晶体的缺陷一直到无眼畸形;也可以引起泌尿生殖道的异常,如肾脏合并,雄性副性腺缺少,阴道不发育等。但过量的维生素A也可以引起先天性畸形,包括无脑畸胎、裂腭、无眼畸形和眼的缺陷等。核黄素(维生素B2)缺乏是另一个导致发育异常的因素,可引起上腭骨和长骨缩短、肋骨融合、裂腭等等。蛋白质营养中一种氨基酸的过量常可引起生长阻滞,甚至畸形发生。同样,有些微量元素的缺乏也可导致各种器官不正常发育,如锰、锌、铜的缺乏都会使骨骼和神经系统发育异常。

药物

药物一般来说不是产生先天性畸形的重要因子。类固醇激素、叶酸抗代谢物和某些抗痉挛药物有致畸潜能。有几十种药物,包括烷化剂、各种抗代谢物、抗生素、植物碱、杀虫药等等,在环境物质中,唯一可靠地证明对人的胚胎有毒性的物质是汞的化合物,它能引起严重的神经系统症状。

其他原因

大部分(60~75%)的人类发育畸形还没有找到明确的原因。这些缺陷可能是由多因子的相互作用而引起的。例如单独使用某一种药物并不致畸,但是与另一种或两种以上药物的相互作用可能会致畸;药物和其他环境因素的相互作用,或者这些因素与遗传易感性的相互作用等等也可能致畸。多因子的相互作用一方面既可能提高致畸频率,另一方面也可能降低致畸频率,这些都有待进一步研究。

畸胎的预防

1、对孕妇生活和工作环境(包括水、空气、食物)中有害物质的检测和监管,分析其致突变和致畸的可能性,避免在怀孕期接触致畸物质,是预防畸胎发生的有效措施。

2、均衡营养补充,特别要注意补充均衡的氨基酸,补充类胡萝卜素代替维生素A可避免维生素A过量,建议B族维生素一起服用,不要单独补充核黄素。

3、孕妇年龄越大,发生畸胎的可能性越高,应做完整的孕期监测。

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